亲爱的透析肾友们，大家好！

很多正在做血液透析治疗的朋友可能都有过这样的疑问：“我能不能从血透换成腹透？血透好还是腹透好？”今天我们就来聊聊这个话题，帮助大家了解这两种透析方式的区别，以及为什么腹透可能是更适合许多肾友的选择。

一． 血透和腹透的基本区别

血液透析全程在医院治疗，每周去医院2-3次，每次4小时左右，通过机器将血液引出体外过滤。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为过滤器，在家就能完成治疗，通常每天进行3-4次换液（白天）或使用全自动腹膜透析机夜间进行。

二. 我们更推荐腹膜透析，原因如下：

1. 生活质量更高  不用频繁往返医院，每天在家操作3-4次（每次约30分钟），或使用全自动腹透机（APD）夜间透析，睡一觉就完成治疗，白天完全自由！ 可以在家、工作场所甚至旅行时进行透析，更自由地安排时间。

2. 保护残余肾功能（尿量维持时间久）   血透一段时间后尿量会很快减少至无尿，而腹透能更好地保护残余肾功能，让患者保持一定的尿量，减少水肿、高钾血症等问题。有尿 = 更自由！ 这意味着饮水和饮食的限制可以稍微放宽，生活质量更高。

3. 心血管负担小  血透每次需要在短时间内清除大量水分和毒素，容易导致血压波动大、心脏负担重，部分患者会出现低血压、抽筋、头晕等症状。而腹透是24小时持续缓慢清除毒素和水分，对心血管系统更友好，尤其适合高血压、心脏病、糖尿病等患者。

4. 无需建立血管通路   腹透仅需一根腹透导管就可以进行，居家操作，血源性感染风险小，无穿刺痛苦。

5. 饮食限制较少  相比血透，腹透对饮食的限制相对宽松一些。

6. 费用更低   腹透治疗总体费用通常低于血透，除本身透析的费用外，减少了往返医院的费用和时间，减少家属陪护，促红素、降压药、抗凝剂的使用也减少，这笔费用仔细算算真的可以节省不少。

7. 未来仍可转回血透，灵活调整   有些患者担心：“如果腹透几年后效果不好怎么办？”腹透和血透可以互相转换！如果未来腹透效果下降，可以再转回血透，不会耽误治疗。

三．血透转腹透的条件   大多数血透患者都可以转为腹透，但需要满足以下基本条件：

1. 腹膜功能正常；

2. 无严重腹腔疾病或手术史；

3. 能够自理或家属可以协助操作；

4. 家庭环境符合腹透对环境的要求。

四．当然，腹透也不是完全没有缺点

1. 腹膜炎感染风险  腹透最常见的并发症，需要住院治疗，可能导致透析效果下降，甚至拔管，长期反复感染可能让腹膜“失效”，被迫转回血透。不过在换液操作时洗手戴口罩，严格无菌操作，换液场所做好清洁消毒，可以极大降低感染风险。

2. 操作繁琐，每天需要手动换液3-4次（每次30分钟），或者使用全自动腹透机（APD）夜间透析；血透治疗隔天一次，每次4小时，其他时间自由支配。

3. 家里需要存放透析用品  一次开一个月或者两个月的腹透液量可能有几十箱，家中要留出位置存放腹透液和碘伏帽等消毒用品。

4. 长期腹透可能营养不良   腹透每天会有少量蛋白质从腹透液丢失，如果饮食跟不上，可能导致低蛋白血症。不过目前已上市的新型腹透液氨基酸腹透液可以很好的补充每日蛋白质丢失的部分，并且可以纠正因饮食不佳导致的营养不良。每天常规使用一袋氨基酸腹透液替换一袋1.5%的葡萄糖腹透液可以减少糖暴露，保护腹膜延缓腹透，尤其适合糖尿病腹透患者、营养不良的腹透患者和蛋白质能量消耗的腹透患者。

总的来说，腹透治疗优于血透。当然，最终是否适合转腹透，需要医生综合评估腹膜功能、腹腔情况、个人生活习惯和生活自理能力后在医生的处方下进行。透析方式没有绝对的好坏，只有适不适合自己。希望每位肾友都能找到最舒适的治疗方式，活出自己想要的生活！

你有想过转腹透吗？欢迎留言分享！